摘要： 　　白癜風(fēng)是由于皮膚色素細(xì)胞受損所造成的完全或不完全性皮膚色素脫失，呈散發(fā)或泛發(fā)的白斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，暴曬后易出現(xiàn)紅斑，甚至水泡，自覺...

　　白癜風(fēng)是由于皮膚色素細(xì)胞受損所造成的完全或不完全性皮膚色素脫失，呈散發(fā)或泛發(fā)的白斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，暴曬后易出現(xiàn)紅斑，甚至水泡，自覺有灼痛。炎癥后，白斑可比原發(fā)范圍大，皮損可發(fā)生于任何部位，但較常見于指背、腕、前臂、面頸、生殖器及其周圍。白斑常對稱或單側(cè)分布，或如帶狀沿神經(jīng)分布。頭部白斑邊緣無色素沉著區(qū)，或偶有白發(fā)而看不出白斑。少數(shù)患者白斑可自行消退。部分患者可伴有粘膜色素減退，以口唇多見，外生殖器次之。

　　貧血痣：為一種先天局限性色素減退斑，圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，好發(fā)于面部、頸部或臀部等處。單發(fā)或在單側(cè)或某一部位多發(fā)，出生或在不久后發(fā)生，以后本身很少繼續(xù)擴大，形狀不變。貧血痣是一種血管發(fā)育缺陷疾病，患區(qū)血管結(jié)構(gòu)正常但功能有缺陷,血管對兒茶酚胺的敏感性增強而處于收縮狀態(tài),從而使皮膚呈淡白色.當(dāng)局部注射交感神經(jīng)阻滯劑后皮膚可恢復(fù)正常.但是在皮膚內(nèi)注射乙酰膽堿、組胺等藥物時，不能使之產(chǎn)生血管擴張等正常皮膚反應(yīng).神經(jīng)纖維瘤患者并發(fā)此病的幾率比正常人要大。

　　臨床診斷，貧血痣系色素減退而不是脫失，用力磨擦或加熱，局部不發(fā)紅，而周圍正常皮膚變紅;以玻片壓之，皮損部位與正常皮膚無明顯界限，貧血痣?yún)^(qū)域有明顯的“樹枝樣紋理”。而白癜風(fēng)皮損區(qū)血管功能正常,經(jīng)摩擦或拍打后會引起局部充血而使皮損發(fā)紅;以撥片下壓，白斑邊緣界限不消失。貧血痣一旦發(fā)生，形狀終生不變，亦不消退;白癜風(fēng)可能會不斷擴展增多。貧血痣冬季較夏季明顯;白癜風(fēng)冬季癥狀較不明顯。根據(jù)以上特點可以和白癜風(fēng)鑒別。

　　(一)、貧血痣：為一限局性色素減退斑，一般單側(cè)分布或局限在某一部位出生后或不久發(fā)生，以后本身很少繼續(xù)擴大，形狀不變，色澤為色素減退而不是色素脫失，用力磨擦或加熱后，局部不發(fā)紅，而周圍正常皮膚變紅，用玻片壓診后，皮損邊緣更模糊不清。根據(jù)以上特點可以和白癜風(fēng)鑒別。

　　(二)斑駁病：為常染色體顯性遺傳病與白癜風(fēng)相關(guān)在于：有明確家族史，皮損出生時即有，最常見于額部、合并有白發(fā)，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可發(fā)病，白斑中常有點狀正常色素島，皮損大小，不限年齡增長而變化，部分病人還可合并有其他發(fā)育不良。

　　(三)、脫色素性痣：出生或生后不久即發(fā)生，為境界清楚的色不減退斑，臨床可分三型：孤立型、皮節(jié)型、系統(tǒng)型。其中皮節(jié)型沿皮節(jié)單側(cè)分布，持續(xù)終身不變。活體檢查顯示黑素細(xì)胞數(shù)目正常或減少，黑素體大小或機能正常，本病主要和節(jié)段型白癜風(fēng)鑒別，白癜風(fēng)為后天性色素脫失斑，皮損逐漸發(fā)展擴大，白斑周圍可有色素增加邊緣，活檢示黑素細(xì)胞缺乏。

　　(四)、無色素性色素失禁：為常染色體顯性遺傳的神經(jīng)皮膚綜合癥，主要見于女性，絕大多數(shù)在出生時或生后1年內(nèi)出現(xiàn)色素減退斑，表現(xiàn)為特殊的蝸紋狀排列，呈各種圖形，可單側(cè)或雙側(cè)分布，活檢示黑素細(xì)胞正常或減少，黑素體數(shù)目少，染色體異常，常合并有外胚葉和中胚葉缺損和白癜風(fēng)鑒別不難。

　　(五)、特發(fā)性斑狀色素減退：為一多發(fā)境界清楚的圓形或多角形白斑，直徑2—8mm，常見于前臂及小腿伸側(cè)，隨年齡增加而數(shù)目增加。

　　(六)、老年性白斑：本病與白癜風(fēng)的鑒別要點是：發(fā)生于中年以上，常見于老年人，主要見于胸、背、四肢、為豆大的圓形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。

　　(七)、繼發(fā)性白斑：①有原發(fā)疾病歷史②色不減退局限在原發(fā)疾病皮損部位③一般為暫時性，部分能自行恢復(fù)。

　　(八)、單純糠診：是兒童的常見病，青壯年可也發(fā)病，與季節(jié)無關(guān)，春天多見。皮疹主要為色素減退性圓形或卵圓形的斑片，上有細(xì)小鱗屑，多見于面部，能自行消退。

　　(九)、花斑癬：是損害發(fā)生于頸、軀干、上肢、為淡白色圓形或卵形斑，表面往往是鱗屑，損害中易找到真菌。

　　(十)、麻風(fēng)：是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染性皮膚病，除有皮膚損害外，還有神經(jīng)損害、粘膜損害及麻風(fēng)反應(yīng)陽性等癥狀。