摘要： 　　藥物治療　　藥物治療主要包括皮質(zhì)類固醇激素、左旋咪唑和鈣泊三醇等。皮質(zhì)類固醇激素用常規(guī)小劑量或沖擊療法均可，前者療程可長達(dá)4個(gè)月，對于年齡小于15歲、病程少于2年的男性患者療效...

　　藥物治療

　　藥物治療主要包括皮質(zhì)類固醇激素、左旋咪唑和鈣泊三醇等。皮質(zhì)類固醇激素用常規(guī)小劑量或沖擊療法均可，前者療程可長達(dá)4個(gè)月，對于年齡小于15歲、病程少于2年的男性患者療效較好，且副作用較小。而沖擊療法一般選用倍他米松5mg/d，每周連用2～3次;或甲基強(qiáng)的松龍500mg，連續(xù)3天，每月沖擊1次，可以控制病情發(fā)展，并促進(jìn)色素恢復(fù)。對于進(jìn)展緩慢的白癜風(fēng)，左旋咪唑是一種安全有效的治療方法。研究表明，使用該藥150mg，每周連服2天，94%的患者在治療2～4個(gè)月后停止發(fā)展，一些患者出現(xiàn)色素沉著，合并外用激素則療效更佳。近年來人們發(fā)現(xiàn)局部使用鈣泊三醇(calcipotriol)治療白癜風(fēng)有效，其機(jī)制還有待于進(jìn)一步的研究證實(shí)。

　　外科治療

　　白癜風(fēng)的外科治療最初開展于20世紀(jì)50年代早期，適用于處于穩(wěn)定期的患者(即在4～6個(gè)月內(nèi)皮損無擴(kuò)展者)，對于進(jìn)展期的患者視患者情況也可適當(dāng)使用，只是復(fù)發(fā)的可能性較大。外科治療包括微小皮片移植、自體刃厚皮片移植、負(fù)壓發(fā)皰移植和培養(yǎng)的黑色素細(xì)胞移植等。微小皮片移植用來治療穩(wěn)定型的節(jié)段性和局限型的白癜風(fēng)，即在白斑區(qū)成排移植1～2mm大小的正常膚色的皮片，供皮區(qū)一般選擇腰骶部，移植的皮瓣成活后3～6個(gè)月色素區(qū)可增大至原來的25倍以上。這種手術(shù)時(shí)間短，但可能造成治療區(qū)皮膚的凹凸不平。自體刃厚皮片移植開始于20世紀(jì)60年代，用取皮刀在色素正常部位皮區(qū)取刃厚皮片，移植到白斑區(qū)，白斑區(qū)事先用皮膚磨削術(shù)去除表皮。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是治療面積大，手術(shù)時(shí)間短。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大，可能遺留疤痕。負(fù)壓發(fā)皰移植指皮膚在-200mmHg的負(fù)壓作用下，2～3小時(shí)后表皮和真皮分離，形成水皰。皰壁內(nèi)含有活性的黑色素細(xì)胞，將皰皮移植到用液氮冷凍或皮膚磨削術(shù)去除表皮的白斑區(qū)，包扎固定，創(chuàng)面一般7天左右愈合，色素在3～6個(gè)月內(nèi)擴(kuò)展與周圍皮色逐漸一致。本法的優(yōu)點(diǎn)是不傷及真皮，不留疤痕，但需要的設(shè)備條件較高。培養(yǎng)的黑色素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)具有取皮面積小，治療面積大的優(yōu)點(diǎn)。但其治療所需設(shè)備昂貴，技術(shù)復(fù)雜，因而實(shí)用性受到限制。同時(shí)人們還擔(dān)心在培養(yǎng)過程中所加的化學(xué)物質(zhì)是否會(huì)引起黑色素細(xì)胞癌變。

　　光療法

　　光療治療白癜風(fēng)已有多年的歷史，傳統(tǒng)的方法是口服或外用8-甲氧補(bǔ)骨脂素(8-MOP)結(jié)合PUVA照射，大約50%左右的患者對該療法反應(yīng)良好，面部和軀干對治療反應(yīng)較好。此類治療方法的缺點(diǎn)是副作用較大，8-MOP的副作用有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和紅斑，PUVA的長期副作用是導(dǎo)致皮膚癌等，因此具有一定的局限性。其它光療方法有以5-MOP代替8-MOP以及窄波紫外線療法等。

　　總之，白癜風(fēng)的治療效果并不如人們想象中的那樣完美，醫(yī)生往往將上述方法中的兩種或三種結(jié)合使用，可望獲得較好的療效。希望在將來的研究中發(fā)現(xiàn)更好的治療方案，既能夠達(dá)到治療的目的，又能避免各種副作用的發(fā)生。　白癜風(fēng)是一種臨床上常見的色素脫失性皮膚病，在普通人群中的發(fā)病率約為1%～2%。因?yàn)榇瞬“l(fā)生于人的體表，尤其是發(fā)生于暴露部位時(shí)，由于影響患者的容貌，并給患者帶來一定的心理障礙，因此患者求治的心情往往很迫切。其實(shí)專家們對于白癜風(fēng)的治療和研究也一直沒有停止過，據(jù)《國外醫(yī)學(xué)》報(bào)道，目前對白癜風(fēng)的治療已取得一定的進(jìn)展，主要治療方法也包括了藥物治療、外科治療和光療三類。但是截至目前還沒有一種方法能讓所有患者都能獲得滿意的效果

　　1、精神神經(jīng)化因素。不少白癜風(fēng)患者都是受各種環(huán)境刺激和精神創(chuàng)傷之后發(fā)病的，情緒波動(dòng)、焦慮、神經(jīng)緊張、易怒、憂郁等不良刺激易引起機(jī)體內(nèi)生理、生物化學(xué)反應(yīng)的紊亂，誘發(fā)或加劇病情的發(fā)展。還有人認(rèn)為白癜風(fēng)是一種心身疾病。

　　2、自身免疫因素。不少專家認(rèn)為白癜風(fēng)是一種自身免疫性疾病，并可能與甲狀腺疾病有關(guān)。

　　3、黑素細(xì)胞自毀因素

　　4、酪氨酸、銅離子相對缺乏

　　5、遺傳因素。遺傳因素中有人認(rèn)為是常染色體顯性遺傳，但還沒有得到大家的共識(shí)，因此現(xiàn)在只能認(rèn)為是遺傳起了一定的作用，在有白癜風(fēng)家族成員的人發(fā)生白癜風(fēng)的幾率是3-12%，如果再有神經(jīng)精神因素和自身免疫等就容易發(fā)病。

　　6、外傷

　　7、微循環(huán)障礙。由于微循環(huán)受阻，使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位。黑色素細(xì)胞不能正常生長發(fā)育，從而使皮膚脫色，出現(xiàn)白癜風(fēng)病灶。

　　綜合各種學(xué)說的觀點(diǎn)，一般認(rèn)為其發(fā)病是具有遺傳素質(zhì)的個(gè)體，有多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表現(xiàn)為免疫功能、神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌、代謝功能等各方面的紊亂，導(dǎo)致酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或使黑素體的生成或黑化過程障礙，終至色素脫失。

　　精神因素和神經(jīng)化學(xué)因素在發(fā)病過程中，可能起著重要作用。