摘要： 　　所謂同形反應是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創傷、抓傷、手術切口、日曬、接種或有些皮膚病等)后，可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。同形反應的機制可能屬于自身免...

　　所謂同形反應是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創傷、抓傷、手術切口、日曬、接種或有些皮膚病等)后，可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。同形反應的機制可能屬于自身免疫現象，由于外傷以及皮膚炎癥等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產生了自身抗原，使得體內發生一系列免疫學反應，從而產生了皮膚的病理變化。最具特征性的同形反應見于銀屑病，也見于扁平苔蘚、濕疹的急性期等，而白癜風患者也常有同形反應。

　　白癜風的同形反應多發生于疾病的進展期，其發生的時間可長可短，短者可發生在損傷后10-20天，長者可達數月或數年。還有一部分患者一開始發病就是以同形反應的形式出現的。有資料顯示，成人型白癜風同形反應出現率為15%，兒童型白癜風同形反應發生率是15%-25%。國內有學者統計650例白癜風患者，同形反應發生率為17%，同形反應發生時間大多數在12個月。同時觀察到，同形反應的外因多是皮膚機械損傷和局部濕疹、皮炎，濕疹是誘發白癜風同形反應的最常見因素。通常，一般的皮膚炎癥消退后也可出現色素減退斑，但是這種色素脫失是暫時的、不完全的，經過一段時間可以逐漸恢復到正常的膚色，而白癜風同形反應引起的白斑則是逐漸發展或擴大的，甚至在遠隔皮損的正常皮膚亦逐漸發生色素脫失斑。另外，不同類型的白癜風同形反應的發生情況亦不相同。

　　觀察白癜風的同形反應對估計其病情變化、判斷預后和選擇用藥有一定的臨床意義。有學者研究活動期白癜風的臨床特征，提示有明確家族史者，病程長或有同形反應者，伴有粘膜損害的患者，病情容易轉入活動期。同形反應陽性者多為泛發型白癜風，預后較差。是否有同形反應，可以作為推測白癜風患者是否存在自身免疫異常的臨床參考指標。此外，同形反應是否存在還可作為選擇不同治療措施的參考依據。有學者采用表皮移植法治療白癜風，治療成功的病例均是局限性皮損而不發生同形反應者;還有同形反應陰性的穩定期皮損對光化療法效果較好，而同形反應陽性的進展期皮損則用糖皮質激素治療效果較佳。

　　此“風”難纏誤區多

　　由于白癜風難以捉摸的特點。在皮膚病專家眼里，它始終是一個難纏的對手。人們經常在報紙、雜志，以及隨處可見的電線桿上見到相關廣告。稱“高效藥物”能“藥到白除”;民同也藏傳著不少偏方，秘方，號稱對白癜風有效。實際上，這是不可能也是不現實的;白癜風的神秘面孔與這些虛假廣告，導致了很多治療誤區：

　　不規范使用激素 激素有明顯的治療效果，在激素的作用下，色素細胞加快生長。但長期外用糖皮質類固醇激素，可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡、毛囊炎等。因此，應在醫生指導下間歇、交替使用激索，減少減輕上述不良反應。

　　重“外”不重“內” 只重視外用藥，忽略口服藥。白癜風是由多種因素引起的，外用藥固然重要，口服藥物的調理更不可忽視。不然，就容易出現治標不治本，表面改善后迅速復發的情況。

　　重“治”輕“防” 只重視治療，忽視預防。有的患者定期看門診，按時用藥，但白斑仍得不到控制。分析原因，往往能發現這些患者存在營養不良，偏食、學習過于緊張，家事煩憂、失戀打擊等因素。

　　過度治療 有些患者認為消除白斑就能達到根治目的，其實，有的白斑部位黑色素細胞已完全消亡，留下永久性白斑，繼續用藥也無法產生黑色素，根本不應用藥。由于永久性白斑，可酌情采用外科治療，如表皮移植等。

　　治療：筑造“隔風窗”

　　小穎因面部白癜風而停止翻澤工作后，到醫院進行規范治療。因她的病處于靜止期，醫生讓她內服活血中藥、維生索E，外用皮質類固醇激素軟膏，經過半年多的治療，她臉上的白斑全部消退，隨診至今未復發。

　　一般而育，病程短、白斑面積小者，治療效果好且快;病程長、白斑面積大，且已反復不當地使用激素等免疫抑制藥治療者，見效慢，治愈所需時間也較長。治療要持之以恒，至少堅持治療一個療程，才能判定某一方法和藥物的療效，不要盲目調換治療方法。

　　在接受正規治療的同時，患者還應注意預防病情惡化。

　　避免曝曬 春夏兩季尤應如此，但可適度接受日光浴。這是因為，本病受季節影響，冬季發展較慢或處于靜止狀態，春夏季則發展較快。由于皮損處缺少黑色素的保護，遇到陽光曝曬刺激后，溶易出現紅斑、疼痛、瘙癢等日光性皮炎樣損傷，這些損害又反過來促使白癜風皮損發展。

　　小心化掌脫色物質 患者要小心化學脫色物質，如酚類，防止黑色素細胞被破壞。此外，含氧醌等的增白化妝品也要避免使用。

　　慎用藥物如利尿藥(雙氧克尿噻)、降糖藥(優降糖)、某些抗菌藥物(磺胺，喹諾酮類)有光敏作用，會破壞黑色素形成;硫脲嘧啶、甲狀腺素、腎上腺素及甲基腎上腺素等藥物，也會影響黑色素的代謝及形成。

　　保持樂觀情緒 避免精神刺激。防止因情緒波動誘發白癜風。

　　注意飲食 多吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等黑色食品及豆類制品。少食辛辣刺激食品，遠離煙酒。酌情少食富含維生素C的水果如橘予、橙子等，因為維生素C有褪色素樣作用。