摘要： 　　硬化性萎縮性苔蘚又稱硬皮病樣扁平苔蘚、白點病、白色苔蘚、萎縮性慢性苔蘚樣皮炎是一種病因未明的少見皮膚病，多見于女性、中年人。　　【病因病理】　　病因不明，女性患者既往可能有陰道...

　　硬化性萎縮性苔蘚又稱硬皮病樣扁平苔蘚、白點病、白色苔蘚、萎縮性慢性苔蘚樣皮炎是一種病因未明的少見皮膚病，多見于女性、中年人。

　　【病因病理】

　　病因不明，女性患者既往可能有陰道炎史，男性患者常見于未做過包皮環(huán)切者，提示感染可能有激發(fā)作用。又本病多見女性絕經期，或青春期，青春期后可自然好轉，似與內分泌有關。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　好發(fā)于頸側，鎖骨上窩、胸背上部，腹部特別是臍周、腋窩、手腕屈側、皮損初為火柴頭至豌豆大小，稍高出皮膚，平頂，呈角狀粉紅色丘疹，伴有明顯的紅色邊緣，質地柔軟，以后發(fā)展成為典型的硬化萎縮性苔蘚。丘疹呈瓷白色、象牙色、黃色或珍珠母狀，質地變得堅實，逐漸平伏。有時丘疹表面有小的角質栓塞性黑點，用力剝除后，留下一幽谷狀凹陷。尚有不同程度的白斑，亦呈白色，邊界清楚，常對稱分布，損害發(fā)展到后期丘疹和斑片平伏，甚至下陷，呈羊皮紙樣外觀，一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。

　　【組織病理】

　　皮膚角化過度，毛囊口和汗管口有角栓。顆粒層變薄但完全存在。在角化過度明顯處，顆粒層可增厚，棘層減少，表皮突明顯減少或完全消失。基層細胞不呈圓柱狀而為立方形，液化變性，表皮下和真皮上1/3處膠原纖維水腫和角質化，不易著色。同時有毛細血管擴張，彈力纖維減少或消失。充分發(fā)育的皮損，在真皮中層血管周圍可見有帶狀或片狀淋巴細胞浸潤。

　　【鑒別要點】

　　1、白癜風無一定好發(fā)部位，皮損形態(tài)大小不一，不高出皮膚邊界，有色素增加，硬化萎縮性苔蘚，好發(fā)于頸側、臍病、腋窩等處，皮損初期高出皮膚，后期變平甚至凹陷。

　　2、白癜風為黑素細胞減少或消失，萎縮硬化性苔蘚為角化過度，毛囊口和汗管口有角質栓，顆粒層肥厚，棘層減少，基層細胞變?yōu)榱⒎叫危乙夯砥ね粶p少或消失。