摘要： 　　【臨床表現】　　世界各民族中男女均可發病，發病率隨地區、人種膚色而異，一段膚色越深發病越多，如美國不足1%，而印度高達4%，我國患病率在0.1%～2%。性別無明顯差異，各年齡組...

　　【臨床表現】

　　世界各民族中男女均可發病，發病率隨地區、人種膚色而異，一段膚色越深發病越多，如美國不足1%，而印度高達4%，我國患病率在0.1%～2%。性別無明顯差異，各年齡組均可發病，但以青少年好發，發病年齡在20歲以內者約占半數。全身各部位皮膚均可發病，皮損為局部色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內毛發正常或變白。病變好發于受陽光照曬及磨擦損傷部位，如面部、上腿部、頸部、前臂伸側及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關節等均為好發部位，病損多對稱分布。白斑還常按神經節段(或皮節)分布而呈帶狀排列，此類為單側發病。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內側粘膜也常受累。白斑可泛發全身，但視網膜、脈絡膜及軟腦膜的黑素細胞不受累。有時日曬后白斑區可有色素再生;而冬季時白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對紫外線高度敏感，日曬后白斑快速發展。機械性刺激，如針刺、搔抓、對皮膚的壓力(緊身衣、疝托等)及其他局部刺激，如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚發生白斑，或使原有的白斑擴大，甚或泛發全身的同形反應。白斑數目不定，可很少變化或自行消退，但多數病例表現為白斑逐漸增多、擴大，相鄰白斑融合為不規則的大片狀，甚至泛發全身。

　　本病多無自覺癥狀，少數患者在發病前或同時有患部局部的瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風濕性關節炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。

　　據白斑的形態、部位、范圍及治療反應，臨床上將其分為四型：①局限型，白斑單發或群集于某一部位;②散發型，白斑散在、大小不一，多對稱性分布;③泛發型，常由上述二型發展而來，病損面積大于體表的1/2;④節段型，白斑按神經節段或皮節分布。據病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸(DOPA)反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。后者對DOPA反應陽性，黑素細胞數目減少，治愈機率大。

　　分型：

　　皮損為大小不等的局限性脫失斑，如瓷白色，界清，邊緣色素較正常膚色較濃，新發皮損周圍常有暫時性炎性暈輪。皮損數目可單發或多發，可相融成片。白斑大小不一，形態不規則。患處毛發可變白。一般無自覺癥。全身各部位均可發生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及會陰、外生殖器周圍。可對稱分布，也可沿神經單側分布，呈節段性或帶狀(圖1，2)。

　　本病為后天發生，各年齡均可發病，有新生兒發病的報告。經過遲緩，亦可進行性發展，兒童早期發病者可自愈。

　　皮損處表面溫度可增高，汗液增多。常并發于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發性腎上腺皮質功能不全等。

　　典型白癜風易于診斷。

　　中醫病機和辨證

　　1.中醫認為，情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，復感風邪，搏結于肌膚，以致局部氣血失和，發生本病，或因肝腎陰虛、氣血不足等原因所致。

　　2.中醫辨證分型

　　(1)滯血瘀型：

　　主證：頭面及軀干白色斑片，形狀不規則，無炎癥及皮屑。精神憂郁或急躁，舌質淡或淤血、苔薄白，脈緩。

　　辨證：風邪襲腠，氣血失和。

　　(2)腎陰虛型：

　　主證：無固定好發部位，可局限或泛發，白斑邊界清楚，白斑內毛發多變白，頭昏耳鳴、腰膝酸軟，面色無華、舌苔薄、舌胖有齒痕、脈細弱。

　　辨證：肝腎陰虛、風邪乘位搏于肌膚。

　　患者在平時生活中要多多留心，如果出現了類似的癥狀，必須及早到正規醫院進行檢查和治療，以免給自己的生活帶來不必要的麻煩，讓自己的生活受到困擾。更不要有不好的情緒和厭惡的心態，因為這對于疾病的治療都是非常不利的。