摘要： 　　引發精神緊張的因素有車禍、墜空等突發事件，經濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業、親人亡故、升學應考等。情緒反應表現為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。此所謂“...

　　引發精神緊張的因素有車禍、墜空等突發事件，經濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業、親人亡故、升學應考等。情緒反應表現為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。此所謂“因郁致病”。亦有病人患白癜風后，擔驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環，所謂“因病致郁”。

　　精神因素誘發白癜風的途徑可能存在兩個通路：

　　一是酪氨酸的生化代謝途徑。從組織發生學上，色素細胞與神經細胞都為外胚葉的衍生物。色素細胞利用酪氨酸合成黑色素，神經細胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類。兒茶酚與多巴在結構上相似。當精神緊張時，交感神經興奮，兒茶酚胺合成增多，對黑素合成構成競爭性抑制。

　　二是神經、內分泌和免疫通路。醫學心理學過去將其劃分為神經、內分泌與免疫三條途徑，但近年來心理神經—內分泌學及心理神經—免疫學的發展完全證實這三者是一個整體。近代研究證明心理應激能夠影響中樞神經系統和免疫系統之間的相互作用，這部分是通過激素和神經肽來實現的。而白癜風患者，往往伴有不同的內分泌紊亂和免疫功能失調，因此推測，精神因素誘發白癜風，可能是通過神經—內分泌系統而引起免疫系統紊亂所致。

　　由飲酒或食海鮮導致白癜風發生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮一周左右發病。一些門診病人能明確指出自己初發病與飲酒、食海鮮的因果關系，一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮后白斑擴大，部分病人反映自己飲酒后僅限于白斑部位瘙癢。一些從事飲食服務行業、司機工作或不能戒酒者，白斑擴展往往很難控制。其病理機制，可能與飲酒影響神經內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。至于食海鮮可能與引發變態反應、導致免疫失調有關。但是我們在臨床中很少見食羊肉引發白癜風損害的病例。

　　本病初發時是在體表的某一部位(少數病人也可發生在深部組織、如眼色素膜)出現局限性白斑點或斑片，為米粒至指甲大小不等，單發(周身只有一片)或散發(周身不同部位同時出現多片)多數患者無任何感覺也不知何誘因(不知不覺中)偶然發現皮膚出現白斑也有部份患者誘發因素較明確，如藥物及化妝品過敏，旅游及海浴時過久強光照射、外傷及感染后、精神創傷等大多數發病后皮損(即白斑)呈緩慢逐漸發展，初始在原發部位逐漸增大，約2～5月可在其它部位不斷的出現新的皮損也有少數患者皮損限于局部、不擴散，即為穩定型還有少數病人擴散較快，短期內皮損即漫延至周身，快速擴散型多與精神因素有關，也有一些病人因治療方法不當而導致病情發展。

　　初起發病時白斑(亦稱皮損)顏色較淺，呈淡白色，隨著病程進展，白色逐漸加深，呈純白色病情發展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛發也逐漸變白，嚴重時毳毛及毛發脫落，汗腺毛孔也隨之閉塞，夏季皮損區因汗腺孔閉塞而無汗液溢出此期為黑色素細胞完全脫失期，治療有一定的困難。