摘要：        黑色素的生成、轉移與降解過程中，任何一個環節發生障礙均可影響其代謝，導致皮膚顏色變化。經我們研究主要有以下幾種情況：　　1、酪...

       黑色素的生成、轉移與降解過程中，任何一個環節發生障礙均可影響其代謝，導致皮膚顏色變化。經我們研究主要有以下幾種情況：

　　1、酪氨酸―酪氨酸酶反應受到干擾。以抗壞血酸(維生素C)為例，如在這一反應中加入抗壞血酸，就會阻止多巴< 進一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。

　　2、黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行過程受阻。經我們多年觀察發現，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細胞內黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細胞受損后，黑色體不能通過表皮細胞通暢排泄，而導致黑色體阻治于黑色素細胞內，使繼發黑色素細胞功能減退。 3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細胞內黑色體的生成、降解進行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響，有必要讓廣大患者了解：

　　(1)、紫外線。一般情況下，紫外線能使黑色素細胞內酪氨酸酶活性增強，使黑色素細胞增多，黑色體生成旺盛，移動加快。 (2)、基。人體表皮內有一種有機化合物― 基化合物，特別是其中的谷光甘肽，能通過絡合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，有人測定皮膚 基含量，發現白癜風患者受損皮膚中 基含量(157毫克分子量/100克濕重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/100克濕重)高的多，而且血中銅/谷胱甘肽比例較底。

　　(3)、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會抑制酪氨酸酶的活性。

　　(4)、銅離子。酪氨酸酶是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關。研究表明白癜風患者血液和皮膚中銅或銅藍蛋白值低于健康人對照組，至于銅、銅藍蛋白值降低的原因可能與營養紊亂、或是銅的體內代謝失調及遺傳缺陷等因素有關。

　　白癜風與內分泌的關系是很密切的。從近年的2000多例患者中，有內分泌因素的占19%左右，伴甲狀腺功能亢進的占25%。眾所周知在女性初潮、妊娠、分娩及絕經期，內分泌會有一系列的變化，800多例育齡婦女中，伴月經紊亂的400例，近100例伴乳房小葉增生。

　　白癜風患者常產生其他自身免疫病，如甲狀腺功效亢進、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、Addison病、斑禿、暈痣、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等，但有學者經統計分析認為均與甲狀腺疾病有關。白癜風病人存在著細胞免疫及體液免疫異常，不同實驗證實白癜風皮損中D3+、CD4+、CD8+T細胞明顯增長，而外周血TH細胞減少，TS細胞增長。患者血清中可測到多種自身抗體。國外有報告一半以上病人血中可測到一種以上自身抗體。　如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體及抗核抗體等。但最直接的證據是抗黑素細胞的循環抗體。患者血清中可測到特異性抗黑素細胞抗體，陽性率達50%~93%，且其滴度與病情相干。其作用為通過補體激活抗體依附的細胞毒反響　(ADCC)。皮質類固醇激素治療有效的原理是克制ASCC

　　實驗研究也表明，內分泌對色素代謝有以下幾個方面的影響。

　　1、黑色素細胞刺激素。近年來研究表明。黑色素細胞刺激素分a與β兩種，當病員接到大量黑色素刺激素治療時，局部短期內會發生色素沉著。

　　2、皮促素。皮促素由垂體前葉分泌。臨床上使用皮促素后許多病人出現愛迪森氏病樣色素沉著，原有的色素痣色澤加深，并產生新的色素痣，這可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故，亦有使用皮促素治療白癜風的報道。

　　3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素，男性激素的代表是睪丸素，如丙酸睪丸酮;女性激素如黃體酮和雌激素。性激素有加深皮膚色澤的作用，例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深，這是由于妊娠婦女女性激素增多之故。再如肝病患者皮膚色素沉著，面部有黃褐斑(又稱肝斑)，這是由于肝病患者滅活激素的功能減退，以致血中雌激素濃度提高所致。

　　4、皮質類固醇激素。皮質類固醇激素、地塞米松及青化考的松等由腎上腺皮質分泌，其對黑色素代謝的作用主要與黑色素細胞刺激有關。在正常情況下，血中黑色素刺激素與皮質類固醇激素水平相對平衡，一旦失調，影響膚色。我們曾發現白癜風患者因關節炎服用強的松治療后白斑擴大、增多。從病例分析到動物實驗，皮膚專家推測，而對黑色素細胞的直接作用則是輕微的。

　　5、腎上腺素與正腎上腺素。腎上腺素與正腎上腺素系由腎上腺髓質分泌的激素，它們在安靜狀態下分泌量很少，遇到寒冷、疼痛、情緒激動因素使機體呈“緊張狀態”時，在交感神經興奮的同時，腎上腺髓質分泌增多，故兩種激素增加。微量的腎上腺素即能抑制黑色素細胞刺激對離體蛙皮黑色素細胞的作用。

　　6、甲狀腺素。甲狀腺素由甲狀腺分泌。甲狀腺制劑中的甲狀腺素、雙碘甲狀腺素系無機碘化物的復合物，可使皮膚顏色變淡，但對蛙黑色素細胞則無作用。此外，伴發白癜風的甲狀腺功能亢進病例并不少見，當他們切除甲狀腺后個別白癜風患者會有改變。

　　7、褪黑色素。褪黑色素主要由松果體分泌。松果體的分泌功能與光照有密切的關系，延長光照能抑制褪黑色素和分泌。