摘要： 　　白癜風(fēng)與自身免疫的關(guān)系甚受重視，因白癜風(fēng)患者中20%~30%伴有自家免疫內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺炎、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足等。　　常伴有的免疫性疾病還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑...

　　白癜風(fēng)與自身免疫的關(guān)系甚受重視，因白癜風(fēng)患者中20%~30%伴有自家免疫內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺炎、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足等。

　　常伴有的免疫性疾病還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、局灶性結(jié)腸炎、重癥肌無力、惡性貧血、自家免疫性溶血性貧血、異常丙種球蛋白血癥、斑禿、支氣管哮喘、異位皮炎等。也可伴發(fā)于免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，有多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病、胸腺瘤、蕈樣霉菌病等。白癜風(fēng)患者的親屬中，患自身免疫病者有顯著的增多。在自身免疫病病人中，白癜風(fēng)發(fā)生率較一般人群高10~15倍。

　　白癜風(fēng)病人可存在免疫球蛋白增高、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗、E花環(huán)試驗、結(jié)核菌素及植物凝集素試驗等，顯示有細(xì)胞免疫低下現(xiàn)象。患者血清中抗甲狀腺、抗平滑肌、抗胃壁細(xì)胞及抗核抗體等自家抗體的檢出率較正常人群有顯著增高。大部分患者血清中存在抗黑素細(xì)胞抗體，而正常人則無此抗體。

　　在臨床上也表明為自家免疫病的現(xiàn)象有：○1同形反應(yīng)。○2常與暈痣并發(fā)，暈痣周圍白斑的組織病理表現(xiàn)與其他自身免疫病相似。○3患者應(yīng)用皮質(zhì)激素內(nèi)服或外用，特別是對不按皮節(jié)分布的損害效果較好。

　　雖然免疫機制引起白癜風(fēng)是一種有力的學(xué)說，很多現(xiàn)象也說明與免疫有關(guān)，但尚無直接證明，因此本病有關(guān)免疫學(xué)說有待進一步研究證明

　　陽光暴曬為什么容易引發(fā)白癜風(fēng)

　　我們統(tǒng)計分析了830例白癜風(fēng)，發(fā)現(xiàn)95.54%與季節(jié)因素有關(guān)，特別是春末夏初這段時間較易發(fā)生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在陽光下暴曬后發(fā)病，這是什么原因呢?

　　我們認(rèn)為，黑色素細(xì)胞功能亢進，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質(zhì)遭到破壞，中間物質(zhì)是一種重要的保護機制，一旦這種保護機制消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能;二是可能是由于細(xì)胞本身可合成的黑色素的中間物質(zhì)過度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。

　　世界上有關(guān)白癜風(fēng)的調(diào)查資料表現(xiàn)，深色膚種人群白癜風(fēng)的發(fā)病率可高達4%(如印度)，而淺色人種不到1%(如美國英國)，兩者的發(fā)病率相差顯著。其原因還不十分清楚。但可能與合成的成熟黑色素體(即第Ⅳ期黑色素)形態(tài)上有所區(qū)別，表現(xiàn)在以下幾個方面。

　　1、淺色膚種的黑色體色澤相對較淡，體積較小，橢圓形，成集合型分布，亦即幾個黑色素體裹在一起;深色膚種的黑色素體則相反，色澤深褐，體積較大，球形，呈單一型分布，亦即黑色素體單個存在。

　　2、黑色素體從黑色素細(xì)胞轉(zhuǎn)移到臨近的角朊細(xì)胞中時，淺色膚種黑色素體主要見于表皮的基低層與棘細(xì)胞層，而深色膚種人的表皮各層均可見到黑色素體。

　　3、黑色素體在角朊細(xì)胞中的降解(融化、消失)過程亦不同。淺色膚種角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素體大部分被角朊細(xì)胞內(nèi)的溶酶體直接作用而降解;而在黑色人種，角朊細(xì)胞的黑色素體則主要是后一條降解途徑，即彌散到表皮各層，最后隨角質(zhì)層的脫落而與表皮分離，因此這就是深色膚種人膚色較深的原因。

　　4、深色膚種的黑色素合成代謝可能比較旺盛，如果一旦給予紫外線那樣的激活因素，黑色素合成代謝會極為旺盛，因此會加快黑色素細(xì)胞的消耗;由于旺盛的黑色素代謝，其中間產(chǎn)物的過分堆積反過來又能殺傷黑色素細(xì)胞，從而阻礙了黑色素細(xì)胞的合成代謝而發(fā)生脫色性病變。