摘要： 近期，由于天氣變化，1歲多的豆豆不幸“中招”了，感冒發(fā)燒已經(jīng)持續(xù)了4、5天，但仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)跡象。一天早晨，豆豆媽媽發(fā)現(xiàn)他四肢出現(xiàn)了很多皮疹，眼睛、嘴唇呈現(xiàn)紅紅色，嘴唇還伴有裂開(kāi)，頸部...

近期，由于天氣變化，1歲多的豆豆不幸“中招”了，感冒發(fā)燒已經(jīng)持續(xù)了4、5天，但仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)跡象。一天早晨，豆豆媽媽發(fā)現(xiàn)他四肢出現(xiàn)了很多皮疹，眼睛、嘴唇呈現(xiàn)紅紅色，嘴唇還伴有裂開(kāi)，頸部也摸到了腫大的淋巴結(jié)。媽媽最初以為這是由于高燒引起的，于是帶他去醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后告訴媽媽，這并非上呼吸道感染，而是川崎病。幸好送來(lái)及時(shí)，否則如果延誤治療，可能對(duì)孩子冠狀動(dòng)脈造成影響，帶來(lái)危險(xiǎn)。

廣東省婦幼保健院兒科的李增清（專家預(yù)約）主任醫(yī)師介紹，川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性疾病，主要發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒。發(fā)熱是該病最常見(jiàn)、也是最早出現(xiàn)的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，孩子還可能出現(xiàn)各種形態(tài)的皮疹，雙眼結(jié)膜充血，唇及口腔黏膜充血、皸裂，手足紅斑、手指足趾末端硬腫、恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮和頸淋巴結(jié)腫大等癥狀。

川崎病是一種自限性的血管炎，如果患兒在發(fā)病一周內(nèi)得到及時(shí)診斷和治療，大部分還是可以痊愈而不留有后遺癥的。但如果治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致心血管病變發(fā)病率增加，引發(fā)冠狀動(dòng)脈不同程度的擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞，形成血栓。一些合并了巨大冠狀動(dòng)脈瘤的患兒，在哭鬧、劇烈活動(dòng)等情況下，還可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤破裂而引起猝死。此外，川崎病還可能并發(fā)如支氣管炎、支氣管肺炎、尿道炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛等疾病。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低患兒的發(fā)熱時(shí)間及降低冠狀動(dòng)脈病變非常重要。

由于川崎病在初期除了發(fā)熱外，還可能伴有咳嗽、流涕、聲嘶等類似上呼吸道感染癥狀，所以初期常被誤認(rèn)為是“上呼吸道感染”。那么，家長(zhǎng)應(yīng)該如何協(xié)助醫(yī)生盡早診斷，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)呢？李增清主任醫(yī)師提到，首先要留心觀察寶寶的癥狀變化。如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀，就要提高警惕：孩子發(fā)熱已經(jīng)有5天或5天以上了，經(jīng)過(guò)抗生素治療也沒(méi)見(jiàn)效，而且軀干或四肢出現(xiàn)了各種形態(tài)的皮疹，雙眼結(jié)膜充血，嘴唇充血并伴有皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，有草莓舌，手指足趾末端硬腫，頸部可觸及淋巴結(jié)腫大等，就應(yīng)該及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

李增清主任醫(yī)師特別提醒，一旦確診是川崎病，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，預(yù)防冠狀動(dòng)脈損害。一旦確診是川崎病時(shí)，要注意冠脈變化，如果是輕度的擴(kuò)張，經(jīng)過(guò)治療后大多數(shù)都能恢復(fù)正常，冠狀動(dòng)脈損害越重預(yù)后越差，嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)治療。在川崎病的治療上通常是聯(lián)合使用免疫球蛋白及阿司匹林，早期靜脈注射免疫球蛋白及阿司匹林可以顯著降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生的幾率，但由于長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起胃腸道出血及肝損傷，所以在用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的胃腸道癥狀，并做好肝功能、血小板及凝血功能的監(jiān)測(cè)。

第二，做好退熱處理。對(duì)發(fā)熱患兒優(yōu)先采取物理降溫的方式，如用溫水擦浴、敷冰袋等方式，忌用酒精擦，以免刺激到有皮疹的皮膚。在飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、易消化的食物為主，退燒后再給予高蛋白、高纖維素飲食，以補(bǔ)充體內(nèi)能量。還在哺乳期的患兒，乳母在飲食上應(yīng)多進(jìn)食魚湯、瘦肉湯等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以提高奶的質(zhì)量。

第三，做好皮膚黏膜的護(hù)理。由于川崎病會(huì)侵犯到皮膚黏膜，為了預(yù)防感染，促進(jìn)受損皮膚黏膜的愈合，應(yīng)做好皮膚黏膜的清潔護(hù)理，貼近皮膚的衣服應(yīng)選用柔軟、寬松棉質(zhì)材料的，到恢復(fù)期脫皮時(shí)也不可強(qiáng)行將皮撕下來(lái)，必要時(shí)可以用無(wú)菌的剪刀剪去脫皮，有皮膚瘙癢的可外用一些爐甘石洗劑。